<div id="left_side">
<div id="register">
<h2>แก้ไขข้อมูลส่วนตัว</h2>
<form name="form" action="" method="post" id="Form" name="Form">
<table>
		<tr>
			<td class="column1">รูปภาพประจำตัว : </td>
			<td class="column2"><input type="file" name="picture"/></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">ชื่อผู้ใช้งาน :</td>
			<td class="column2"><input class="signup" type="text" name="username" maxlength="20" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1"></td>
			<td class="column2">เปลี่ยนรหัสผ่าน (ถ้าไม่ต้องการเปลี่ยนให้ปล่อยว่างไว้)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">รหัสผ่านเก่า :</td>
			<td class="column2"><input class="signup" id="password" type="password" name="password" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">รหัสผ่านใหม่ :</td>
			<td class="column2"><input class="signup" id="password" type="password" name="password" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">ยืนยันรหัสผ่านใหม่ :</td>
			<td class="column2"><input class="signup" id="confirmpass" type="password" name="confirmpass" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">อีเมล์ :</td>
			<td class="column2"><input class="signup" id="email" type="text" name="email" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td height="20"></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">ชื่อ :</td>
			<td class="column2"><input class="signup" type="text" name="firstname" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">นามสกุล :</td>
			<td class="column2"><input class="signup" type="text" name="lastname" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">หมายเลขบัตรประชาชน :</td>
			<td class="column2"><input class="signup" type="text" name="id_card" maxlength="13" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">เพศ :</td>
			<td class="column2">
				<select name="gender">
					<option value="ไม่ระบุ">ไม่ระบุ</option>
					<option value="ชาย">ชาย</option>
					<option value="หญิง">หญิง</option>
					<option value="อื่นๆ">อื่นๆ</option>
				</select>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">วันเกิด :</td>
			<td class="column2">
				<select name="date">
					<option>วัน</option>
				<?php for($d=1;$d<=31;$d++): $d2=sprintf("%02d",$d);?>
					<option value="<?php echo $d2; ?>"><?php echo $d2; ?></option>
				<?php endfor; ?>
				</select>
				<select name="month">
					<option>เดือน</option>
					<option value="01">มกราคม</option>
					<option value="02">กุมภาพันธ์</option>
					<option value="03">มีนาคม</option>
					<option value="04">เมษายน</option>
					<option value="05">พฤษภาคม</option>
					<option value="06">มิถุนายน</option>
					<option value="07">กรกฎาคม</option>
					<option value="08">สิงหาคม</option>
					<option value="09">กันยายน</option>
					<option value="10">ตุลาคม</option>
					<option value="11">พฤศจิกายน</option>
					<option value="12">ธันวาคม</option>
				</select>
				<select name="year">
					<option>ปี</option>
					<?php $y = date('Y'); ?>
					<option value="<?php echo $y;?>"><?php echo $y;?></option>
					<?php for($i=1;$i<80;$i++): ?>
					<option value="<?php echo $y-$i;?>"><?php echo $y-$i;?></option>
					<?php endfor;?>
				</select>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td height="20"></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">การศึกษา :</td>
			<td class="column2">
				<select class="select" name="education">
					<option value="--- ไม่ระบุ ---">--- ไม่ระบุ ---</option>
					<option value="ประถมศึกษา">ประถมศึกษา</option>
					<option value="มัธยมศึกษา">มัธยมศึกษา</option>
					<option value="ปวช./ปวส.">ปวช./ปวส.</option>
					<option value="อนุปริญญา">อนุปริญญา</option>
					<option value="ปริญญาตรี">ปริญญาตรี</option>
					<option value="ปริญญาโท">ปริญญาโท</option>
					<option value="สูงกว่าปริญญาโท">สูงกว่าปริญญาโท</option>
				</select>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">อาชีพ :</td>
			<td class="column2">
				<select class="select" name="career">
					<option value="--- ไม่ระบุ ---">--- ไม่ระบุ ---</option>
					<option value="นักเรียน,นักศึกษา">นักเรียน,นักศึกษา</option>
					<option value="พนักงานบริษัทเอกชน">พนักงานบริษัทเอกชน</option>
					<option value="พนักงานรัฐวิสาหกิจ/พนักงานราชการ">พนักงานรัฐวิสาหกิจ/พนักงานราชการ</option>
					<option value="ธุรกิจส่วนตัว">ธุรกิจส่วนตัว</option>
					<option value="อื่นๆ">อื่นๆ</option>
				</select>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">รายได้ต่อเดือน :</td>
			<td class="column2">
				<select class="select" name="income">
					<option value="ไม่ประสงค์ให้ข้อมูล">ไม่ประสงค์ให้ข้อมูล</option>
					<option value="น้อยกว่า 10,000 บาท">น้อยกว่า 10,000 บาท</option>
					<option value="10,001 - 20,000 บาท">10,001 - 20,000 บาท</option>
					<option value="20,001 - 30,000 บาท">20,001 - 30,000 บาท</option>
					<option value="30,001 - 40,000 บาท">30,001 - 40,000 บาท</option>
					<option value="40,001 - 50,000 บาท">40,001 - 50,000 บาท</option>
					<option value="50,001 - 60,000 บาท">50,001 - 60,000 บาท</option>
					<option value="มากกว่า 60,000 บาท">มากกว่า 60,000 บาท</option>
				</select>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">แนวเพลงที่ชอบ :</td>
			<td class="column2">
				<div class="song_type">
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Asian"/>Asian<br />
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Classical/Instrument"/>Classical/Instrument<br />
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Country/Folk"/>Country/Folk<br />
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Electronic/Dance"/>Electronic/Dance<br />
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Hip Hop/Rap"/>Hip Hop/Rap<br />
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Jazz/Blues/Bossa"/>Jazz/Blues/Bossa<br />
				</div>
				<div class="song_type">	
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Latin"/>Latin<br />
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Metal"/>Metal<br />
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Occasion"/>Occasion<br />
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Pop"/>Pop<br />
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="R&B/Soul"/>R&B/Soul<br />
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Reggae/Ska"/>Reggae/Ska<br />
				</div>
				<div class="song_type">	
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Retro/Oldies"/>Retro/Oldies<br />
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Rock/Alternative"/>Rock/Alternative<br />
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Soundtrack"/>Soundtrack<br />
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Variety"/>Variety<br />
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="World/New Age"/>World/New Age<br />
					<input type="checkbox" name="newsletter" value="Others"/>Others<br />
				</div>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td height="20"></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">ที่อยู่ :</td>
			<td class="column2"><textarea class="address" name="address"></textarea></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="column1">โทรศัพท์ที่ติดต่อได้ :</td>
			<td class="column2"><input class="signup" type="text" name="phone" maxlength="11" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</table>
	
	<div class="newsletter"><input type="checkbox" checked="checked" name="newsletter" value="1"/> อนุญาตให้ส่ง E-Newsletter ถึงฉันได้</div>
	<div class="btnSubmit"><input type="image" src="../assets/images/member/btn_ok.jpg" name="submit" value="ลงทะเบียน" /></div>
</form>
</div>
</div>
<div id="right_side">
	<!--Module-->
	<?php
	if(!empty($module))
	foreach($module as $value):?>
	<?php echo $value;?>
	<?php endforeach;?>
</div>
<div class="clear">
</div>